La Nariz

La nariz es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio en los vertebrados. Es el órgano del olfato y la entrada del tracto respiratorio. De conformación muy diversa se puede indicar que consta básicamente de dos bolsas, o cavidades, una en el caso de los ciclóstomos, situadas en la parte anterior de la cabeza y abiertas al exterior por un número de orificios que oscila entre los dos pares por cavidad, en el caso de los peces y uno en los otros vertebrados.

I. ANATOMÍA DEL OÍDO

El oído se divide en 3 partes y cada una tiene sus patologías:

-oído externo.

-oído medio.

-oído externo.

OÍDO EXTERNO

Consta principalmente de 2 estructuras: el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.

Pabellón auricular: Es lo que vemos, formado principalmente por tj. Cartilaginoso y piel, y entre ambos se introduce pericondio, que es lo que aporta nutrición al cartílago.

Esta distribuido en:

• Trago: porción que oculta el meato del conducto auditivo exterior. De aquí sacaremos injertos que se usaran el Qx de oído interno.
  Elix.

Meato o C.A.E: Orificio de conexión entre el interior y el exterior. Es un conducto en forma de recubierta de piel.

Esta estructurado en 2:

• Exterior: Cartílago + piel.
• Interior: Oseo + piel.

El C.A.E en su 1/3 exterior aloja las células productoras de cerumen + folículos pilosos cuya función es protectora y de parar a cuerpos extraños creando un medio antiséptico y 1 pH no idóneo para la proliferación de bacterias.

El tímpano: Es una división circular que separa el yodo externo del interno. Formado por una placa fibrosa de 1cm. de diámetro.

Se diferencian 3 partes distintas:

• Una capa fibrosa laminada en su porción externa igual que la piel del C.A.E.
  Tejido fibroso.
• En su interior tejido mucoso que recubre el oído medio.
  La zona inferior es tejido fibroso muy fibroso PARS TENSA, y el resto es la PARS FLÁCIDA (zona superior).

Lo característico de la mucosa interna es que aloja el mango del martillo.

La vascularización del oido externo Arterias temporales y la inervación se produce por las ramas del nervio facial.

La <<cadena de huesecillos>> alojada en la cavidad timpánica que constituye el antromastiodeo (estruc ósea que le dan la función al oído medio) y la Trompa de Eustaquio.

EL OÍDO MEDIO

Trompa de Eustaquio: Cavidad virtual que comunica la nasofaringe con la cavidad timpánica. Tiene una zona ósea que comunica la nasofaringe y otra + membranosa que comunica con la cav. timpánica.

Los limites del oído medio son:

• Una pared externa que comunica con el tímpano.
• Una pared media que aloja la zona ósea de contacto con el oído interno.
• Una pared superior que es tejido óseo que separa la cavidad timpánica de la cavidad cerebral.

Los huesecillos tienen una musculatura extrínseca con vascularizacion (ramas de la carótida) e inervación propia.

La cavidad esta cubierta de mucosa (tapiza cara interno del tímpano), cuya función es de puente entre lo que se recibe de fuera a los que se recibe dentro. Aquí se localiza la <<ventana oval>> encargada de transmitir el sonido al interior. Tb. esta la <<ventana redonda>> que aligera, suaviza y libera las ondas introducidas por la ventana oval, tb. disminuye la presión que las ondas producen en el oído interno.

OIDO INTERNO O LABERINTO

Conformado por una laberinto óseo ( estructura de tejido óseo que alberga al membranoso) y por otro membranoso.

El laberinto de divide en 2:

Coclea: es la + externa. Alberga al <<aparato de Golgi>> cuya función es la audición.

Canales semicirculares: 3 semicírculos que forman ángulos de 90º, que se encargan cada uno por separado de la función propioceptiva.

La coclea y los canales semicirculares no se encuentran de forma rígida dentro del laberinto óseo, sino que “flotan” en la <<perilinfa>> y a su vez este esta lleno de la <<endolinfa>>.

La información recibida por la perilinfa y endolinfa se transmite a los 3 sáculos que es una porción membranosa donde se localizan los receptores que envían la info al cerebro (cambian ondas a sonido).

II. FISIOLOGÍA DEL OIDO

El sonido llega en forma de ondas sonoras que ayudado por la forma de embudo de la oreja las concentra y pasan a través del C.A.E! chocan con el tímpano que vibra y transmite esa onda al martillo! cadena de huesecillos que llegara! a la porción terminal del estribo (platina) que tapa la ventana oval y redonda! se traduce en ondas que producen un estimulo neurosensorial! coclea (ap. Golgi) que recibe el estimulo sonoro y a través de las sinapsis sensoriales! cerebro que lo traduce en sonido.

Los canales semicirculares: Son 3 canales orientados en los 3 ejes del espacio y están rellenos de líquido.

Cdo se produce un movimiento! el liquido se mueve! se traduce que existe un movimiento de liquido! onda que se recapta en el sáculo y utrículo! mácula! se traduce en información nerviosa! coclea! cerebro.

III. PATOLOGÍA DEL OÍDO

OÍDO EXTERNO

Laceración o traumatismo.

• Hematomas en la oreja que si no se reabsorben! necrosis del pericondio y la oreja se pierde.
• Tapones de cerumen.
  C.A.E
  Folículos pilosos! foliculosis. Cdo se inflaman se generalizan! otitis externa.

OÍDO MEDIO

• Recubierto de tejido mucoso que conecta con el exterior por la trompa de Eustaquio!colonización de bacterias! otitis ½ que será aguda o crónica. La otitis ½ se soluciona con tto medico pero cdo se genera exudado y no sale por la trompa de Eustaquio! Miringotomia (incisión en el tímpano para drenar)
• Neurinoma del acústico, es un cuadro grave. Es benigno pero compromete el estado del paciente porque aumenta de tamaño y comprime las estructuras cerebrosas

OÍDO INTERNO

Son síntomas:

• Vértigos: compromete los canales semicirculares.
• Hipoacusia: compromete la coclea.

Otalgia Dolor de oído.

Otorrea Supuracion de oído.

Acúfeno o tinnitus Ruido subjetivo que el paciente nos dice tener. No lo podemos objetivizar, típico del anciano.

Frecuencia Define la velocidad de un sonido. Se mide en ciclos /segundo.

Decibelio Medida física que nos define la intensidad del sonido.

Diapasón Artilugio de metal en forma de “Y” y que esta calibrado. Vibra a unos ciclos/segundo determinados (125, 200, 500, 1000). Usado fundamentalmente en la acumentria.